Dr. Scott MacRae tomar mediciones de luz a lo largo de las carreteras en Rochester.
Exactamente cómo los ojos de una persona responde a los bajos niveles de luz que es aún más importante que los médicos han pensado en la decisión de quién es y quién no es un buen candidato para una cirugía de corrección de la visión con láser, según los resultados anunciados hoy en la reunión anual de la Asociación para la Investigación en Visión y Oftalmología en el pie. Lauderdale. Los resultados deberían ayudar a los médicos a elegir los pacientes que son propensos a irles bien con la cirugía, y renunciar a recomendar tratamiento para otros.
En los primeros días de la corrección de la visión con láser, algunos pacientes se quejaron de la visión nocturna empeoró después de la cirugía - algunos reportaron mirada significativa a partir de fuentes de luz tales como faros en la noche, mientras que otros vieron halos alrededor de las luces brillantes. De vez en cuando, aunque mucho más raramente, los pacientes sometidos al procedimiento todavía reportan efectos secundarios tales.
Dr. Scott MacRae tomar mediciones de luz a lo largo de las carreteras en Rochester.
Oftalmólogo de Scott MacRae, MD, profesor de Oftalmología y Ciencias Visuales de la Universidad de Rochester Medical Center, estudió recientemente el papel del tamaño de la pupila del paciente para determinar el desenlace de un paciente de la cirugía. En un estudio de 340 pacientes, encontró que en general la mayor alumnos de un paciente, más probable es que esa persona es tener un problema con la corrección de la visión con láser. MacRae también discutió los resultados en la reciente reunión anual de la Asociación de Catarata y Cirugía Refractiva en San Francisco.
"Este no es un problema para la mayoría de la gente," dice MacRae, "pero como el procedimiento se vuelve más común, tenemos que asegurarnos de que nos mantenemos vigilantes para proteger y mejorar la vista de la gente."
MacRae es parte de un equipo que ha utilizado una tecnología conocida como óptica adaptativa para descubrir decenas de imperfecciones sutiles hasta ahora desconocidas en el ojo, y se ha encontrado que esas imperfecciones se ciernen más importante como el tamaño de la pupila se hace más grande. Él informa que si un cirujano trata una amplia franja del ojo suficiente para este tipo de pacientes, esas imperfecciones se reducen al mínimo. Su estudio muestra que es esencial que los médicos que tratan a pacientes con pupilas grandes consideran la creación de una zona de tratamiento especialmente grande.
Él encontró que los médicos deben tener especial cuidado cuando se utiliza un láser para corregir la visión en personas cuyas pupilas se dilatan a seis milímetros o más, un grupo que comprende alrededor del 40 por ciento de la población. Si los médicos tratan a un área demasiado pequeña de la córnea, los pacientes son propensos a tener un problema cuando sus ojos están más dilatados - por la noche.
Para comprender el problema, pensar en un limpiador de ventanas que deberían limpiar una ventana completa incluso cuando la persiana interior es hasta la mitad. Cuando la persiana sube, una persona que mira a través de la ventana no obtener una visión clara a menos que la sección previamente cubierta de la ventana se lavó también. Asimismo, MacRae dice, los cirujanos deben tratar una gran parte de la córnea de modo que cuando la pupila se ensancha, toda la pupila transmite la luz claramente.
Tamaño de la pupila es especialmente crítico si una persona es extremadamente miope. MacRae dice que, en general, las personas con pupilas más grandes de siete milímetros se deben revisar muy a fondo antes de tener la cirugía que se realiza.
MacRae mide alumnos de cada paciente tres veces diferentes utilizando tres instrumentos separados. También hace tres mediciones del espesor de la córnea, otro elemento crucial para decidir quién es un candidato seguro. En general se desaconseja la cirugía en más de un 20 por ciento de los pacientes que soliciten información acerca de la cirugía, especialmente los pacientes con pupilas grandes y son extremadamente miope.
"Muchas veces voy a tener un paciente que es inicialmente molesto porque no voy a tratarlos, pero llegan a ser agradecidos ya que se dan cuenta de que hemos hecho lo que es mejor para ellos en el largo plazo", dice. "Cuando la pupila se dilata, aberraciones pueden ser preocupantes. Tienes que ser muy cuidadoso. Los pacientes deben tener cuidado con los centros quirúrgicos que trivializan estas cuestiones ".
En los últimos meses MacRae ha llevado a conducir por las carreteras del área de Rochester en la noche para medir hasta qué punto lo general la luz entra en el ojo de una persona, para tener una idea sobre la forma amplia sus alumnos son mientras están en la carretera. Él ha encontrado que las condiciones cambian mucho de una calle a otra - la información que tal vez no va a sorprender a los conductores, pero que no ha sido aprovechado por los oftalmólogos cuyos pacientes reportar la conducción nocturna como una de sus mayores preocupaciones.
"Hay una gran variación, dependiendo de donde tu ojo está mirando", dice MacRae. "Los caminos vecinales pueden ser casi completamente a oscuras, mientras que las calles de la ciudad están a menudo muy iluminado" Él encontró que la cantidad de luz que entra en el ojo de un conductor en un camino rural en una noche de lluvia podría ser 200 veces menos de lo que él o ella se encuentra conduciendo a través de una concurrida intersección segundos después. También descubrió que un conductor típico noche con frecuencia se enfrenta a situaciones en las que él o ella tiene menos de un décimo de la cantidad de luz que los médicos, en sus oficinas, asumen sus pacientes se encuentran con la noche.
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