Presentado en la Sociedad Americana de estereotáctica y reunión de Neurocirugía Funcional en Nueva YorkPITTSBURGH, 21 de mayo - El tratamiento de los tumores cerebrales benignos con cuchillo gamma radiocirugía se tradujo en el control tumoral a largo plazo en el 95 por ciento de los pacientes, según un estudio de la Universidad de Pittsburgh investigadores presentaron hoy en la reunión cuadrienal de la Sociedad Americana de estereotáctica y Neurocirugía Funcional en Nueva York.
"La radiocirugía estereotáctica con el bisturí de rayos gamma proporcionan altas tasas de control del crecimiento del tumor, a menudo con la regresión del tumor, y las bajas tasas de morbilidad para los pacientes con tumores intracraneales benignos cuando sean evaluados en el largo plazo", dijo Douglas Kondziolka, MD, investigador principal en el estudio y profesor de cirugía neurológica y oncología de radiación, vicepresidente de la educación en el departamento de cirugía neurológica y co-director del Centro de la Imagen-Guiada Neurocirugía en la Universidad de Pittsburgh Medical Center.
El estudio evaluó a 285 pacientes consecutivos que fueron sometidos a la radiocirugía para tumores cerebrales benignos, entre 1987 y 1992 en la Universidad de Pittsburgh Medical Center. En el estudio, 157 pacientes tenían neuromas acústicos, 85 tenían meningiomas, 28 tenían adenomas hipofisarios, cinco tenían craneofaringiomas y 10 tenían otros schwannomas del nervio craneal. Resección quirúrgica previa se había realizado en el 44 por ciento de estos pacientes y radioterapia antes administrados a
5 por ciento. La mediana de seguimiento de los pacientes fue de 10 años. La edad media de los pacientes fue de 60 años.
El estudio encontró que las reducciones de volumen del tumor por lo general ocurrieron lentamente, comenzando tan pronto como seis meses después del procedimiento bisturí de rayos gamma, pero continuando hasta años más tarde. La mayoría de los tumores (63 por ciento) con el tiempo reducido de tamaño. Algunos tumores que se habían retrocedido por cinco años después de la radiocirugía eran aún más pequeño siete y 10 años más tarde. Retraso en el crecimiento del tumor fue identificado en 5 por ciento de los pacientes. La resección quirúrgica después de la radiocirugía se realizó en 13 pacientes (5 por ciento). Ningún paciente desarrolló un tumor inducido por la radiación. Después de 10 años, el 81 por ciento de los pacientes seguían con vida. Función facial normal se mantuvo en el 95 por ciento de los pacientes que se sometieron a tratamiento bisturí de rayos gamma para el neuroma acústico.
"Gamma Knife aparece curativa para muchos pacientes con tumores cerebrales benignos de tamaño pequeño o mediano," dijo el Dr. Kondziolka. "Nuestro estudio encontró que era raro que un tumor para agrandar vez cuatro años de seguimiento habían fallecido. Del mismo modo, la morbilidad relacionada con la radiación por lo general se produjo al principio, un plazo de tres años. Seguimos recomendando que los estudios de imagen se obtiene cada cuatro años, una vez que se han completado los 10 años de seguimiento. La radiocirugía es el más elegido para los pacientes con tumores que no causan síntomas significativos por la compresión del cerebro. Por esa razón, se recomienda que los pacientes que tienen tumores residuales o recurrentes después de la resección, sino también como una opción importante para los pacientes con tumores recién diagnosticados ".
Los tumores benignos del cerebro y sus coberturas pueden conducir a déficits funcionales que pueden persistir durante muchos años, lo que puede conducir a la pérdida de la independencia, la pérdida de empleo, la depresión y la necesidad de atención médica adicional.
El bisturí de rayos gamma de cobalto-201 contiene 60 fuentes de aproximadamente 30 curies cada uno, colocados en un arreglo circular en una unidad fuertemente blindado. La unidad dirige la radiación gamma a un punto de destino. Tales puntos de destino seleccionados en el cerebro se pueden colocar en el centro del foco de radiación, lo que permite una dosis de radiación que se entregará en una sesión de tratamiento. También participó en el estudio fueron; L. Dade Lunsford, MD, profesor y presidente del departamento de cirugía neurológica y co-director del Centro de la Imagen-Guiada Neurocirugía en la Universidad de Pittsburgh School of Medicine; John C. Flickinger, MD, profesor de oncología de radiación y la cirugía neurológica; Ajay Niranjan, MBBS, MS, M.Ch., profesor asistente de investigación de la cirugía neurológica; Ann Maitz, M.Sc., profesor asistente de cirugía neurológica y oncología de radiación; y Narenda Nathoo, MD miembro clínico.
